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          他山之石
          老有所養 任重道遠
          添加日期︰2018-04-11 點擊量︰

                                                      來源︰ 省人大網站 編輯:李勇

            中國老齡化速度居全球首位,目前中國60歲以上老年人約有1.94億,預計2050年中國60歲以上老年人佔總人口比例將達到31%。今年10月5日是重陽節,也是“老人節”,面對迅猛的“銀發浪潮”,本期“代表之聲”欄目特邀請人大代表提出建議,探討養老新出路。

          加快推進養老服務體系建設   

            目前,我國正處人口老齡化的加速期,人口老齡化形勢相當嚴峻,養老已成為社會廣泛關注的重大民生問題。就我所在的常熟市來看,2012年底,全市60歲以上老人為26.88萬,佔戶籍人口總數的25.18%,其中80歲以上高齡老人達3.9萬人,佔老人總數的14.54%。對此,市政府早在2008年就出台了《常熟市加快養老服務業建設的意見》,2011年在分析全市養老機構發展現狀的基礎上,出台了《常熟市養老機構設施建設“十二五”規劃》,2012年又出台了《常熟市養老服務體系建設實施意見》,全面提出了分層養老和完善照料服務體系等措施。之後還出台了《常熟市扶持民辦養老服務機構暫行辦法》,制定了補貼和減免政策,鼓勵社會利用閑置房屋開辦養老服務,從而誕生了一大批民辦養老機構。城鄉相繼建成了一批上規模、上檔次的養老單位,建立了一批居家養老服務站點和服務隊伍,為老人無償、低償地提供緊急救援、保健康復、日間照料、文體娛樂等家政服務。全市已有200多個居家養老服務中心(站)達到省A級標準。還積極探索構建養老模式新思路,制定了“養老三年行動計劃”,政府對特困戶中需要照料的老人、特困戶和中低收入家庭中80周歲以上的高齡老人入住養老機構予以資助。

            從全局看,目前養老服務事業存在的主要問題︰

            一是用地及資金困難制約著養老機構的建設,按照國家“9064”養老規劃,要完成4%老人入住機構養老的目標難度不小。二是城鄉發展不均衡。雖然養老體系建設實行“城鄉同步、整體推進”,但因土地資源、養老理念、經濟承受能力等影響,出現城市床位難求,農村床位空置的現象。三是居家養老的基礎性作用還沒有得到充分發揮,僅局限于較低層次的基本服務,對老人迫切需要的醫療衛生、精神關愛等服務較少,無法真正滿足廣大老人多元化養老服務的需求。四是養老服務隊伍建設有待加強。服務人員工資不高、年齡偏大、水平專業、隊伍不穩定,阻礙了隊伍的壯大和服務質量的提升。

            為此,針對上述問題,提出以下建議︰

            ——盡快出台養老機構專項土地供給政策。建議根據全國各地人口老齡化的實際需求和養老服務設施建設規劃,在下達各地年度用地指標時,制定養老設施用地所佔比率,實行專地專供,保證老年服務設施用地。同時按照有關規定,養老機構建設應當采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地;應當采取有償方式供地的,采取“雙向競價”、“綜合評標”等多種方式合理控制地價,切實降低建設成本。

            ——加快出台、進一步完善養老服務事業的扶持政策。鑒于我國國情,建議敦促各省和自治區出台扶持政策。通過制定地方性法規,促進養老服務工作更加規範化、法治化、長效化。要責成各級財政加大對公辦養老機構的資助力度,並將資金列入財政預算,解決好社會基本型保障型養老需求;要推進養老服務產業的發展,由政府立項,采取服務外包、委托管理、合作經營等方式吸引社會參與投資建設運營。鼓勵國有資本與社會資本合作興辦養老服務機構,著力培養一批大型老年服務龍頭企業,打造一批老年服務知名品牌,以滿足養老需求;要加大對民營養老機構的扶持,拓寬民間資本在養老服務業中的發展空間,在立項審批、投融資、公共財政、土地供應、稅費、電水氣等方面為民間資本提供優惠,吸引民間資本對養老服務的投入。同時要建立配套獎勵機制,對社會力量興辦養老服務機構的規模、服務內容和社會效益等進行綜合考核,以獎代補,以更好地支持養老服務工作的發展。

            ——加快居家養老服務建設。居家養老服務覆蓋著90%以上身體健康的老人,既符合我國國情,也具有成本低、覆蓋廣、服務靈活等優點。為此,要大力發展社區居家養老服務中心,整合各類服務資源,為老人提供上門服務。建議根據全國各地老人分布情況,對社區照料服務設施、居家養老服務設施建設進行專項規劃、合理布局,將居家養老服務設施作為公共服務配套設施統一規劃與建設;要加快街道和鄉鎮人數在一萬以上的大型居民住宅小區日間照料中心(托老所)、助餐點及老年活動場所等居家養老服務設施的建設,解決就近養老問題。

            ——盡快出台政府資助養老和養老護理補貼政策。要建立政府購買服務制度,對低收入的高齡、獨居、失能半失能困難老人進行評估,采取政府購買服務方式,為他們入住養老機構、接受社區居家養老服務或者簽約委托親友、鄰里服務提供支持;要不斷拓展養老福利制度惠及範圍,建立失能老人護理補貼制度,結合老人收入和失能狀況,分級發放護理補貼。要加強對農村養老機構優越性的宣傳和動員工作,加大財政投入、完善政策體系和運作機制,減輕農村老人入住的經濟負擔,以真正體現民生保障的公平性和普惠性。

            ——加快養老服務人才隊伍建設。要結合國家各類勞動保障政策,為養老服務人員提供合理的工資待遇和福利保障,確保隊伍的穩定;要科學界定養老服務與普通家政服務的區別,提高全社會對養老服務人員的尊重;要努力發展一支由黨員、干部、學生等組成的社區養老志願者隊伍,形成專兼職和志願者相結合的居家養老服務團隊;高等院︰橢械戎耙笛 R 瞉\殼把戲袢嗽倍游櫚南腫,增設養老服務專業課程,加快培訓老年醫學、康復、護理、營養、心理等方面的專業人才,提高養老服務從業人員的職業道德、業務技能和服務水平;要對機構養老管理人員給予政治上的關懷,不斷提高他們的社會地位,真正營造一種全社會關注養老事業的良好氛圍。

           。ㄈ 舜蟠,江甦夢蘭集團有限公司董事長 錢月寶)

          關于加強基本養老保險制度頂層設計的建議

            近年來,我國基本養老保險體系建設越來越完善,在保障和改善民生方面發揮了重要作用,取得了顯著成效。但是我國經濟社會發展階段的新

            形勢,對養老保險事業發展提出了新要求,需要高度重視並加強頂層制度設計。一是人口老齡化以及現行待遇調整政策將對養老保險制度正常運行帶來嚴重影響。以江甦為例,預計到2020年全省60歲以上人口將達到1800萬人,老齡化率達到23%,比2012年上升6%。目前養老金水平的調整主要依據人社部財政部下發的文件執行,缺少科學合理的調整機制。養老保險基金長期健康平衡運行壓力較大。二是現行養老保險制度對歷史遺留問題尚無完善的解決辦法。如個人賬戶空賬運行、企事業單位退休人員收入差距過大、法定退休年齡仍執行1978年的國務院文件等。三是中央與地方責任劃分缺乏公平性。現行中央財政補助資金是根據各地經濟發展水平因素進行分配的,因此沒有將東部經濟發達地區納入補助範圍,一定程度上制約了東部地區社會保險制度的全面均衡發展。對此,我們建議︰

            一是加快完善養老保險制度。抓緊出台全國統一的機關事業單位養老保險制度改革政策,逐步縮小企事業單位退休人員收入差距。繼續做實企業職工基本養老保險個人賬戶。積極研究彈性延遲領取養老金年齡的政策。推進和拓寬養老保險基金投資運營方式和渠道,增強基金保值增值能力,應對人口老齡化高峰。

            二是建立健全養老保險待遇調整機制。建立與經濟社會發展水平相適應的科學合理的養老保險待遇調整機制,統籌提高各類人群養老保險待遇水平。

            三是調整中央財政補助政策。按照老齡人口、贍養比、替代率等因素,結合地區經濟差異,采用公式化方法分配中央財政補助資金,把包括江甦在內的東部地區納入中央財政補助範圍,支持東部地區可持續發展。

           。ㄈ 舜蟠,南京市第一醫院、南京市心血管病醫院副院長 陳鑫)

          進一步扶持養老機構建設

            這些年來黨和政府十分重視社會養老體系建設,為我國養老事業的發展帶來了良好機遇。但在實際工作中由于各項政策、法規還沒有建制到位,給實際運作帶來一些無據可依的現象。為進一步完善和發展養老事業有如下四個方面的建議。

            ——希望加大資金支持和投入。養老機構要辦好離不開政府部門,尤其是民政部門的幫助和扶持。養老問題是社會問題,而作為養老機構單方面而言,不僅投入大而且回報低、回報慢,特別需要政府的大力扶持和補貼,包括人員開辦費的補貼等等。例如,甦中有一所養老院,買了一幢2000多平方米的住宅作為院址,設計有150張床位,從土地征用到裝修及添置設施設備,最終平均每張床位投入達六七萬,這還沒有計算人工、維護、損耗等,而向入住老人提供基本護理的話,平均一個月僅向每位老人收生活護理費800-1000元,這樣收回成本極慢。

            政府部門對扶持養老機構很重視,也給予了大力支持,例如對護理型床位給予每張4000元一次性補償等等,但因為區域經濟實力等因素,支持還不能完全讓一些中小養老機構免于生存難題,希望在這一方面能夠向甦南地區看齊,給予更多的補償,能夠學習發達國家經驗,政府購買公共服務,讓養老機構發揮更大的社會效益。

            ——醫療衛生支持。辦好養老也離不開醫療衛生系統的大力支持,養老院入住的大多都是高齡、失智、失能的護理型老人,100%的老人都是多種疾病纏身,極度需要醫療和生活護理。但老人的醫療保障一直很成問題,迫切需要就近就醫。

            希望有關部門能夠考慮給予更優惠的政策支持,例如在50張床位以上的養老機構設一個醫務室,100張以上的設具有一級醫療機構資質的護理院。這樣就能讓入住的老人得到完善完整的住院、治療和康復,形成、養、護一體的養老機構。

            ——推動關于養老機構的立法。養老機構是弱勢群體中的弱勢機構,特別希望有法律後盾來保障他們依法經營。有家養老院目前有300多位老人,大多是高齡多。 媸彼嫻鞀嵊幸饌,平均每年有50多位老人逝世。老人發生意外、生病、逝世都可能引發各種類型的糾紛,養老機構希望要立一部地方性法規,設立明確的免責條款以規避風險。

            ——在招工和培訓、補貼方面給予支持。目前,養老機構招聘護理員特別困難,因為這一工作不但責任重大、工作時間長,而且髒、累、苦,吃力不討好。很多護理員的工作時間都非常長,而且呈現一種動態式的忙碌。

            護理員隊伍當然越專業化、年輕化、知識化越好,但年輕人普遍不願意選擇這項工作,也找不到這樣的人才。養老機構希望政府能夠在護理員招聘方面給予一定的支持,同時給達到一定級別的護理員相應的補貼,對從事護理行業的員工給予社保、養老補貼。如果能給他們解決社會保障問題,相信會有更多的人來從事這一行業。

              (全國人大代表,泰興市郵政局江平路支局支局 何健忠)

            


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